孙金凤医生的科普号

单纯近视不可怕，可怕在于高度近视（大于600度）眼轴过度延长后引起眼底萎缩变性等病理性改变，易并发黄斑出血、视网膜脱离而致失明，这已成为我国排在白内障后面第二致盲因素。平均发病年龄约在52岁，正是中年事业顶峰期，危害性更大。目前我国高度近视人口高达3000万，而且呈低龄化和逐渐攀升的趋势！ 本文系孙金凤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

由于太多的青少年近视，使许多年轻的爸爸妈妈也担心自己的小宝宝会得近视，其实不然，婴幼儿的近视眼很少，仅有1%-1.5%，而90%以上的学龄前儿童是远视，当然，其中绝大多数是生理性的，是眼正常发育的表现。然而，也有20%-25%的远视是异常的，或是病理性的，它是导致儿童视力低常及眼发育不良的主要原因，应引起年轻父母足够的重视。 为什么绝大多数的儿童会是远视呢? 这主要与儿童眼发育有密切的关系。儿童的眼睛在生长发育中，眼球由小长大，眼轴(眼球的前后径)逐渐增长，如果将眼球看成一个球体，它有三个轴，即纵轴、横轴、矢状轴(即眼轴)，一个正球体的三个轴的长度相等。学龄前儿童眼轴大多短于纵、横轴，呈一扁球形，是远视型眼球，到6-8岁时，才逐渐长成为三轴长相等，约24mm左右的正球体，即正视型眼球，如果眼轴继续延长并超过纵、横轴，呈长球形，那就是近视型眼球。以光学计算，眼轴每短1mm，远视增大300度；每延长1mm，近视增加300度。 婴儿出生后，眼球小，眼轴短，所以几乎都是远视，或兼有远视散光，随着年龄增大，眼的发育长大，眼轴增长，才能发育成为正视眼(无远视、近视、散光)。只有当眼轴继续延长，那就成为近视眼。 因此，婴幼儿近视眼很少，发生率仅1-1.5%，这类近视眼为病理性近视眼。 学前儿童的生理性远视 学龄前儿童的眼睛在生长发育中有一定的生理远视，是眼发育的正常过程，它的正常值为：3-4岁远视200度以内，4-5岁远视150度以内，6-8岁远视100以内，超过正常范围的，则为异常的或病理性远视。 异常的或病理性远视是眼发育不良或发育异常的表现，而异常的或病理性远视又会进一步影响眼的正常发育，使它处在一个不良的恶性循环中。这种影响又与远视的度数或双眼屈光度数相差成正比，即远视度数越大，双眼度数相差越大，对眼的生长发育影响也越大。 双眼屈光度数相差>250度称为屈光参差。 异常的或病理性远视对眼发育的主要影响 表现为：视力低常(正常儿童视力为3-4岁≥0.6，4-5岁≥0.8，5-6岁≥1.0，低于上述标准称为视力低常)、弱视(眼无器质性病变，戴镜视力不能矫正达0.8以上)、斜视及其它视功能障碍，如融合功能障碍(在同视机检查中，不能将两个图像融为一体，如狮子关不进笼子，动物的耳朵、尾巴长不到身体上等等)、立体视觉障碍。 特别提醒：年轻父母对儿童异常的病理性远视要有足够的重视。 早期干预与治疗 处在生长发育期的眼睛有很强的可塑性，异常或病理的远视只要能及早发现，并及时采取正确的医疗干预和矫治，完全有可能使之恢复为正常的发育。 异常或病理性远视的主要表现是视力低常，早期发现儿童视力低常最有效最简便的方法是视力检查。 每学期、每年为幼儿定期的视力检查是及时发现儿童视力低常的有效措施，视力低常应及时就医诊治。为了能准确地测知儿童屈光性质与屈光程度，这里需强调对儿童必须经阿托品散瞳验光，国内外专家一再呼吁儿童配镜，必须阿托品散瞳验光，因为儿童眼睛有很强的调节能力，其他的验光方法如原瞳孔验光、双星明快速散瞳验光对儿童来说都是不准确的，不可取的。 由远视所引起的儿童弱视、斜视及其他视功能障碍，只要在儿童时期得到及时正确治疗和训练也完全有望恢复正常。

近日，一篇名为《暴利的眼镜行业造就了99%的近视眼》①的文章在朋友圈流传，文中引用新京报2013年对眼镜店“暴利”的调查，称商家只会唯利是图推销眼镜，但其实“近视后视力仍可恢复”，眼镜戴了就摘不下来，“能不戴眼镜尽量不戴”。事实真的如此吗？《较真》为你查证。 查证过程 “眼镜依赖说”是一个典型的视力误区 以前，近视眼往往会与“书呆子”联系起来，不过现在近视是如此地普遍——最新的《国民视觉健康报告》②显示，2012年中国5岁以上人口中，近视人口高达4.5亿人，也就是说三个人中有一个“近视眼”——反而少有人这么说了。但人们普遍会有这么一个主观印象，近视就是在青少年时期形成的，随着年龄增加，度数也越来越深。 在这种情况下，前面提到的那篇文章会引起恐慌和流传，看看内容就很好解释了— “能不戴眼镜坚决不戴，减少对眼镜的依赖……对眼镜的依赖越来越强，眼镜度数只会不断加大，最终都会逐步变为深度近视，尤其是孩子……只要眼镜一戴上，加上现在学业的重压，一天天的就沦为了高度近视。” 类似这样的“眼镜导致近视变得严重”的说法，配合一些看起来很科学的图片、原理陈述，很容易被人们所接受。 BBC网站上2014年的一篇文章③，讨论了这个现象，这种情况并非中国独有，其他地方也一样。一篇针对尼日利亚的研究指出有64%的学生相信眼镜会损害他们的眼睛，在巴基斯坦这个数字是69%。而在巴西，甚至有医务人员也认为眼镜带久了视力会变弱。 一些人相信，戴低度数的眼镜有助于减缓近视加重的速度，实际上这个说法是完全错误的。1983年的时候，芬兰有过一个实验，把近视的孩子随机分成不同的组别，一部分阅读时不戴眼镜，一部分一直戴眼镜，结果发现孩子们的近视情况都会加重，而且不戴眼镜的孩子比戴眼镜的孩子，近视的严重程度要发展得快些。3年后，所有孩子都被建议戴上眼镜。再过了20年，两组当年的孩子近视的情况没有差别。这个实验说明，当青少年时期近视现象被诱发出来后，不管戴不戴眼镜，近视程度都会不断加深，这是因为正在成长发育的青少年来说，他们的眼球也在发育，因而近视的度数并不稳定，这也是为什么矫正视力的激光手术一般要求18岁以后再做。 还有人相信，给孩子带比正常度数低的眼镜，能减缓近视加重的速度，理由与流传文章的说法类似，就是“带过高度数的眼镜会让眼轴更快适应变长的情况”，这也是大错特错的。2002年 Chung 等人在马来西亚将94 位 9～14 岁的儿童分为两组，对照组给予足矫眼镜，给予实验组的眼镜在足矫度数基础上减去75度近视（欠矫正），两年后发现实验组儿童的近视度数进展明显较对照组快④。 对于成年人，BBC的文章则指出连相关的实验都没有。因为缺乏不戴眼镜或戴低度数眼镜导致近视变严重的生理机制。专家认为戴眼镜与否长期来看对视力都没有影响。如果你近视却不戴眼镜，只不过是会让你感觉到头痛或者眼睛疲累。 事实上，美国眼科协会（american academy of ophthalmology，AAO）网站上专门列举了五个常见的视力误区，其中就有“眼镜依赖说”⑤。因此完全不必担心“戴眼镜造成了近视或让近视变得不可恢复”。 宣扬“戴眼镜有害无益”实为商家推销“新型”产品的手段 文章是由名为“青少年视力保护中心”的公众号发表的。查询该公众号的信息不难发现，这并不是一个科普公号，而是“成都瑶视康生物科技有限公司”的营销公号。该公司网站⑥介绍称，“专业从事近视眼矫正技术推广，公司旗下品牌‘瑶视康’是采用我国传统中医秘方，通过穴位护理，秘制中药热敷等方法来实现对近视的矫正。”同时，网站上还提到公司拥有一项国家发明专利。 这个名为“青少年视力保护中心”的公众号，看似为公益目的，实际上是用来卖产品的这个名为“青少年视力保护中心”的公众号，看似为公益目的，实际上是用来卖产品的 《较真》在国家工商总局上对该公司的注册信息进行了查询，发现“成都瑶视康生物科技有限公司”的注册日期为2015年12月16日，经营范围为“网站建设，技术推广服务；销售药品。（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动）”另一家名称相似的“成都瑶视康企业管理有限公司”的注册日期为2016年5月11日。也就是说该公司存在不过半年之久。 再对其拥有的专利技术进行查询，国家知识产权局的网站上确有“多功能视力恢复器”⑧的专利，不过也就2年前才获取的。由此可以推断，这家公司正处于发展的早期，宣扬“戴眼镜有害无益”论，不过是一种很常见的营销手段，期望读者对眼镜感到恐惧，从而去尝试商家的 “新型”产品。 “多功能视力恢复器”的专利说明“多功能视力恢复器”的专利说明 然而，从成都这家公司对自己产品的描述来看，这种以“穴位护理”为中心的治疗方法是很典型的一种“自然疗法”。所谓“自然疗法”，即除去使用眼镜、隐形眼镜、药物和激光手术以外的，“自然”的视力矫正方法（像眼保健操就是一种自然疗法）。但用这种方法来矫正视力是不可行的——美国眼科学会在2013年就曾表示，自然疗法对矫正近视毫无帮助⑦。 结论 “眼镜有害无益”是胡扯，宣扬该说法不过是商家营销的手段。要警惕打着“中医”旗号号称有矫正视力神效的产品，基本都是骗局。 参考资料 ①《暴利的眼镜行业造就了99%的近视眼》 ②《我国近视人口达4.5亿 高中大学生超7成戴眼镜》，人民网 ③Does glasses weaken your eyesight? BBC.com ④“Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression”， Chung K, Mohidin N, O'Leary DJ. ⑤“Five Vision Myths”，AAO ⑥成都瑶视康生物科技有限公司网站 ⑦“Natural Vision Correction: Beyond the Hope & Hype”，WebMD

转发自西安一院近视部 近日来很多镜友家长给我发来所谓“角膜塑形镜的危害”一文，作为一个从事角膜塑形术8年多的眼科医生，我实在是无法蛋定了！这简直就是赤果果的挑衅！虽然此文早在07年左右就在天涯论坛见过，但是，辣时的我初入此道，了解不深，作为医务人员都有一种惯性思维，古人有云“医不扣门”，意思是如果你相信我，那我竭尽全力为你疗伤止痛，但是医生一般不会去主动的让你去看病去治疗。可是历经多年再见此文，我实在无法继续沉默了，因为此文荼毒之深，影响之长远已经远远超出了我的忍耐！ 知己知彼百战百胜，对于以前我所不屑的文章，我详细的参研一番，终于明白了“不怕流氓会打架，就怕流氓有文化”的道理。此文一看就是行内人所写，文中真假掺半，貌似科学口吻，其实频频善诱，别说是老百姓，就是一个普通不了解角膜塑形术的医生都会被其误导。有些桥段简直亮瞎了俺的钛合金切糕眼！ 现做以下回复，道高一尺魔高一丈，社会需要我们角膜塑形人的发声，哪怕只有一丢丢！本人行不更名坐不改姓。西安市第一医院/西安市眼科医院眼科工作，临床经历十年有余，角膜塑形术超万例的小医生一枚——韦伟，欢迎喷子来喷！ 一、 角膜塑形镜是为“圆锥角膜病”近视眼病人和其他一些患有特殊角膜疾病的近视眼病人设计的。 如果有经验的眼科医生一看这句话就有问题，混淆视听，硬性角膜接触镜分为2种类型，一类是白天戴的，我们称为RGP，主要针对600以上的高度近视及圆锥角膜等患者使用。第二类才是夜间配戴的角膜塑形镜，主要针对近视600度以内的孩子，经检查符合条件的可以有效控制近视发展和提升裸眼视力，圆锥角膜的病人即便是想戴塑形镜也戴不上的。两者的使用对像完全不同。很明显贴子当中所说的是RGP，而非角膜塑形镜。另外文中所言“角膜塑形镜可以引起圆锥角膜！"hehe hehe。。。殊不知圆锥角膜的治疗方法里硬性角膜接触镜是常规并且有效的治疗方法之一。纵观角膜塑形几十年，国内外没有一例圆锥角膜是角膜塑形镜引起的，作者实在是可耐的十分可笑！ 　　二、 美国FDA 和中国国家药检局都规定，角膜塑形镜是第三类医疗器械。而第三类医疗器材是危险性级别最高的医疗器械。 这样危险性级别最高的医疗器械（角膜塑形镜）怎么能用于少年儿童一般近视眼呢？ 　　1、 首先我必须承认文中所述角膜塑形镜是由美国FDA和中国国家药检局认证的，那么至少美国人民的合法性是认可的。大家可以到国家食品药品监督管理总局的网站上在医疗器械搜索“角膜塑形”，有相关产品的适用范围，明确显示有矫正近视的作用。我在新加坡学习期间，角膜塑形术开展的也是如火如荼，因为新加坡也是近视高发的国家。这足以说明，至少美国人民和新加坡人民也是接受角膜塑形术的治疗的。 　　2、为什么要把它归类到第三类医疗器械的范围，就是因为国家对这项技术要求比较严格，不是任何机构都可以做的，它属于一种严格的医疗行为，必须要取的第三类医疗器械资格证及遵照国家有关规定在具备条件的眼视光专业验配机构进行。这正表明它并不是我们所常见的近视眼镜，而是一种严格管理的医疗器械，也许有人会说西安一样有很多眼镜店等商业机构也在开展此项业务？那我的确无法回答，天朝不缺制度，缺的是监管！作为天朝子民，你懂的。。。。。。 3、角膜塑形镜的适用人群并无年龄限制，主要考率到孩子自己的动手操作能力，一般要求是8-40岁。这并不不是严格的限制，例如我也遇到过6岁就500多度的小患者，家长都是高度近视，这种情况下我也会去尝试验配，结果证明，近视控制的效果非常满意并且安全。重要的是看家长是否能够配合治疗！ 　　三、不小心，角膜塑镜会使角膜发炎，穿孔，眼睛瞎掉。 　　针对这个问题，也是所有家长最关心的一个。我国从1998年引进该项技术，到现在已有上百万人接受了这一治疗。最初的2-3年内，由于缺乏医疗管理和规范性操作，开展这项技术的医院等对角膜塑形术治疗近视了解不够深入，验配经验和技术非常有限，消费者的依从性差，媒体广告和产品推销商等的夸大宣传和误导，一些不具备资质的公司和眼镜店也纷纷开展，将角膜塑形镜当做普通商品出售，形成了良莠不齐的混乱局面，相关部分对角膜塑形镜的质量也未能严格监管，使得最初几年内角膜塑形技术在中国配戴者中出现了一些严重不良现象，引起了国内国际相关媒体的密切关注。当然出现这个问题与医疗监管不严，认识不足以及患者不能按时复查有很大关系。 　　所以现在在网上充斥的关于配戴角膜塑形镜出现的不良反应，但是此时非彼时，什么叫不小心？不小心过马路都会被车撞，即便是最严重的时期，出现角膜不可逆损伤的情况发生也是百万分之一，对于一种医疗手段，这已经是非常不错的效果了！青霉素还有过敏致死的，难道我们就能够否定青霉素作为划时代的历史功绩？况且，现在媒体上罕见有报道关于配戴角膜塑形镜出现严重不良情况的报道。一方面因为角膜塑形术发展完善了，另一方面也跟医疗技术的普遍提高有关。总而言之：合格的医生+严格验配+合格的镜片+合格的用户（患者）=安全又有效。 　四、“剥夺氧气”。一般1-2年“干眼”形成。 　　干眼症的形成与自身体质及用眼习惯有关，而并非完全有戴塑形镜后形成的。我中心（西安市第一医院激光近视治疗中心）在验配初期一般都会检查孩子是否有干眼症，如果患有严重的干眼症是不适合配的。一般来说，青少年儿童的泪液情况是好的，随着年龄的不断增加，即便是你没有配戴角膜塑形镜，也会出现年龄相关的泪液分泌减少，所以我们经常会说小孩子的眼睛是水汪汪的，你可曾见过几个大人的眼睛”水汪汪“？ 在加上我国经济发展期，提起”雾霾“相信谁都不陌生，但你可知PM2.5一样会导致干眼？干眼普遍的存在每一个社会人当中，不信可以到医院去做一个泪液的测。曾经为了科研我院眼科100多职工做泪液测试，竟然没有找到一个合格的！！ 而目前科学研究表明，夜戴型的镜片DK值（透氧率）要在90以上才能满足角膜的需氧，随着材料科学的不断进步，现在角膜塑形镜的材料透氧率都在100以上，甚至达到168。完全能够满足角膜的氧供保障！ 所以很多家长以为眼干是戴镜以后造成的，其实非也，再看看那些没有戴塑形镜的孩子，照样都会有这种问题。另外各位家长看看孩子平时的用眼量，尤其是中学和高中的孩子，几乎没有休息时间，不是在学校上课，就是在家里做作业，或者在补习班补课，睡眠时间严重不足，视疲劳现象很严重，这样会无形当中增加眼部负担，造成一些眼干等眼病的发生。 五、角膜中心变薄；角膜曲率变形（角膜中心变薄周边相对高出）导致永久的伤害。 　　我们正常角膜中央厚度在0.500mm-0.550mm，经过对过夜配戴7年的患者观察发现，配戴后角膜中央有轻度变薄0.009mm，但其差异均无显著临床意义。角膜变薄仅在早期塑形时出现（初戴1-3周），这正说明塑形起到了作用，其后角膜厚度是稳定的，根本不会无限制的变薄下去，我有数万例患者的病例可以拿来作证！ 　　一般眼科医生都知道，我们角膜是有一定弹性，角膜塑形之所以产生白天不戴镜能看清的效果，就是因为在戴镜初期，因压力作用把角膜中央组织转移到周边，上皮细胞厚度变薄，宽度增加，改变了角膜前表面的曲率，从而达到提升裸眼视力的效果，但角膜上皮细胞的数量是不变的，容量和面积是恒定的。戴镜后检查的角膜参数和没戴镜之前的参数肯定是不一样的。 并且需要指出的是，角膜曲率的形变是可逆的，一般停戴一月左右角膜的形态又回到它最原始的形态，所以患者需要么天配戴来维持角膜曲率形变的状态，而非该文中描述的角膜变形情况。 设想一下，如果真的有一天角膜曲率变形后无法恢复了，那也许真是个好事，因为如果真能如此，患者们就不需要每天晚上去配戴角膜塑形镜了，配戴1-3周，就完全不需要通过夜间配戴塑形镜来维持白天的视力了。那该多么的河蟹和美好！ 我只是一个普通眼科医生，同时也是一个孩子的家长，所以我非常能够理解每一位近视患儿家长的心情。”医者父母心“，我皆有体会。角膜塑形术控制青少年近视进展目前并没有合理科学的认识，主要原因是因为近视的发生和发展的病因目前仍未有科学原因的认定。只是通过几十年来的经验发现和总结，这是一种有效的方法。未来的事情很难讲，但是可以负责任的说，我治疗的患者从小学生到现在出国留学的，再回头找我来做近视激光手术。他们的整个治疗过程包括停戴角膜塑形镜以后的日子里都是是安全的，有效的。希望更多的近视的青少年儿童能够因此而受益。

来源：医学之声 近日，微博上一个故事引起了争论。一位患者家属说：“我是糖尿病，你们还给我输糖？糖尿病人绝对不能输葡萄糖”。差点引发一场纠纷，到底是为什么事呢？ 这个故事最开始的焦点在于：糖尿病可以用葡萄糖补液吗？但由于不仅仅患者不知道，患者的医生家属也不知道，而且评论的医生连补液里面能不能加胰岛素也搞不清楚，从而引发了新一轮的大战…… 糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足，在输注葡萄糖时，葡萄糖不能有效代谢和利用，从而会起血糖升高。所以对于糖尿病的患者，为了避免葡萄糖摄入过多可以不选择葡萄糖溶液。 但对于以下几种情况，可能就非得用葡萄糖溶液不可了： 有一些药物配伍时，必须加到葡萄糖注射液中，否则会引起药物性状、作用改变，甚至会引起严重不良反应； 心功能不全的患者，输注过多的盐水会加重心脏负担，诱发心衰； 血压过高的患者，需要限制钠盐的摄入，不宜输注过多盐水； 肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒，在休克状态下使用，可加重代谢性酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能； 有些患者由于某些原因进食受限时，需要输注葡萄糖补充热量。 糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量。在不改变糖尿病患者常规治疗的前提下，临床上可用普通胰岛素来“冲兑”输液中的葡萄糖，一般葡萄糖和胰岛素的比例为5：1左右，即5克葡萄糖用1单位普通胰岛素。常规用法是一瓶500mL的5%葡萄糖注射液中兑入胰岛素5U，应用过程需监测血糖。 另外，除了葡萄糖溶液，也可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖溶液作为溶媒，但这类溶液价格较贵，与很多药物存在配伍禁忌，不是药品说明书推荐的溶媒，所以不作为常规选用。 下面几条临床经验，仅供参考： 关于在葡萄糖中加入胰岛素的量，最好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素不一样。原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多加一点，血糖低的少放一点。常规的量是4：1-5:1。但是下面情况可以灵活调整。 空腹血糖在13.9mmol/L以下的糖尿病病人是以葡萄糖和胰岛素为3:1的比例配，例如：5%GS250mL+RI（普通胰岛素）4单位，500ml配8单位胰岛素； 如果血糖更高，胰岛素就要相应多配一点了，葡萄糖和胰岛素比例最高可达2:1；注意在使用过程中监测血糖。 如果血糖很高就用NS+胰岛素先把血糖降下来。 但是对从未应用过胰岛素的患者来说（包括皮下、静脉），即使使用前血糖水平相对高一点，第一瓶葡萄糖（血糖＞13.9mmol/L可用盐水）内加用胰岛素应该保守。一般4g糖加1单位胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若下降迅速，可调低滴速。 这里需要说明就是，葡萄糖溶液中加入胰岛素，并不是一种化学中和。而是胰岛素输入人体后调节糖代谢，促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉和肝脏内。 特别提醒： 按照4：1-5：1的比例配置，只能“冲兑”本次输液进去的葡萄糖，正在口服降糖药的患者，此时还需继续服药。 胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注不提倡与其他药物混合滴注。——因为胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌；且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少。虽然不是理想的给药方法，但是临床上很多医院都是这么做的。 而通过皮下注射胰岛素，皮下注射吸收慢、作用时间长。因为胰岛素在血液中半衰期短，仅有几分钟。 糖尿病患者并不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。5%葡萄糖液并非洪水猛兽，只要在使用前诊断正确，把握葡萄糖液的使用量以及胰岛素配伍的剂量，使用中注意观察血糖变化，及时调整用药，糖尿病患者完全可以安全使用5%葡萄糖液。“糖尿病患者一概不能用葡萄糖”的说法是不成立的。 参考文献： 王树平.糖尿病患者使用葡萄糖输液时须加入胰岛素吗?[J].中国社区医师,2014(24):21-21 医学界内分泌频道对本文亦有贡献。

世界青光眼周，是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性活动，旨在提高青光眼的知晓率。2017年世界青光眼周是3月12日—18日，主题是：“打败盗取视力的窃贼——青光眼”。 青光眼是全球首位不可逆致盲眼病，因青光眼引起双目失明者占全球盲人总数的50%。由于该病的发病原因、发病机制、预防和治疗等内容相对于其他眼疾而言比较复杂，患者和家属理解起来比较困难，所以，多掌握并能使用一些科学的知识和方法，或可是预防和抑制青光眼的关键。 禁忌一：“牛饮” 青光眼患者对水的负荷能力比正常人弱得多。 正常人一口气喝500毫升水，眼压可能只会上升3—5毫米汞柱，但青光眼患者可能会上升6—8毫米汞柱。如果青光眼患者长期“牛饮”，也就是经常一口气喝两三百毫升以上的水，那么患者每天的眼压负担会很重，会影响药物的治疗效果。所以，青光眼患者不能一次进大量水，正确的做法是少量多次。 禁忌二：拒绝运动 在日常生活中，青光眼患者应该每天都参加一些适量的、有效的有氧运动。运动可以使人体内血液发生重新分布，流入肌肉组织的血液增加，而流入分泌房水的睫状体的血液减少。同时，运动导致人体显性或者隐性出汗，使血液渗透压增高处于一种“浓缩”状态。因此，运动有利于降低眼压。一般有氧运动可使眼压下降3—5毫米汞柱，且维持1—2小时。 但需要注意的是，青光眼术后运动要适度。青光眼患者术后可适当地做一些运动，但是，由于眼睛刚刚做完手术，术后早期的眼压比正常的眼压还低，这时候如果过度运动可能引起前房出血、脉络膜脱离等手术并发症，所以不能剧烈运动。 此外，青光眼患者术后还应注意眼睛的防护。平时最好戴上有防护性能的树脂片眼镜；游泳时也要佩戴防护镜。还有，如果青光眼患者同时得了其他眼病，点眼药水的时候也要小心，因为药物进入眼内的浓度要比正常人高得多。 禁忌三：黑暗环境 青光眼患者应避免长时间停留在黑暗环境中看电影、电视或长时间持续读写，中间应该休息一会儿；夜间读写，应有充足明亮的照明，避免光线暗弱的环境，使眼睛处于放松休息的状态。因为在黑暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。看电视时，应在室内开一盏小灯，使室内不至于太暗，且观看时间不宜过长，以防止由于暗环境而激发青光眼的发作。 禁忌四：忽视 目前认为，青光眼是一种与遗传有关的眼病。因此，青光眼患者在密切注意自己病情变化的同时，不应忽视亲属。要督促自己的直系亲属定期到医院进行青光眼相关检查，使青光眼得到早期发现和治疗。 禁忌五：术后“大补” 在人们的潜意识里，都会认为凡是手术后的患者都要“大补”，以促进伤口愈合和机体的恢复。但青光眼手术以后却切忌“大补”。因为，在青光眼手术中，医生会在患者的眼内和眼外做一个滤过通道，这个滤过通道就是一个关系到手术能否成功的“伤口”。 在术后早期，尤其是术后前3个月，医生们会想方设法让这个“伤口”不愈合。如果给患者经常吃一些高蛋白的食品，甚至一些促进组织愈合的中药，就有可能导致滤过通道瘢痕化，造成手术的失败。为此，在保证基本营养的情况下，青光眼患者术后饮食要清淡，宜吃一些低蛋白食物、素食、纤维素为主的食物。特别需要注意的是，术后千万不要服用人参、西洋参、花旗参、党参等参类补品和活血化瘀的药物等，因为这些可能导致患者在低眼压的情况下产生前房出血。

儿童的视力发育有一个过程，我们不能简单地以成人的视力标准去评价。 孩子刚出生时，视觉系统尚未发育完全，对光照会有一定的反应，但视力只有成人的1/30；1月龄时，孩子的视力只有光感或者只能察觉眼前有物体在动，但看不清物体；3月龄时，孩子视力约0.02（对数视力表为3.3，下同），眼睛能追踪眼前近距离水平方向移动的人和物；6月龄时，孩子视力约0.04~0.08（对数视力表3.6~3.9）；1周岁时，孩子视力达到0.2（对数视力表为4.3）左右；2周岁时，视力能达到成人正常视力的一半；3周岁时，视力提高到0.6（对数视力表为4.8）；4周岁时，视力可达0.8（对数视力表为4.9）；从理论上说，5周岁左右视觉会发育成熟；6周岁时，孩子的最佳视力可达1.2（对数视力表为5.1）。如果你发现孩子的视力低于相应生长时期的正常值，就要尽快带孩子到眼科就诊了。 【小贴士】了解宝宝不同时期的正常视力很重要，这样才能及早发现异常并及时诊治。

小编有话说： 说起近视，那可是家长严防死守，绝对不希望发生在自己孩子身上的一件事，可是身边的小眼镜还是越来越多，到底是什么原因造成的呢？最近有很多新鲜的说法：造成近视的原因可不止是用眼不卫生，还有很多你想都想不到的奇葩原因！不说不知道，世界真奇妙，让我一样一样告诉你！ 杀手一：甜食 　　调查发现，喜欢吃甜点心、喜欢喝汽水饮料的孩子更容易近视，而喝牛奶多可以延缓近视。对此，江苏省人民医院妇幼分院儿童保健科儿童眼保健中心张佩斌主任医师解释到，甜食、碳酸饮料中的糖分在人体内的代谢需要大量的维生素B1，并降低体内钙的含量，而钙是眼部组织的"保护器"，体内钙缺乏，不仅会造成眼睛视网膜的弹力减退、晶状体内压力上升、眼球前后径拉长，还可使角膜、睫状肌发生退行性病变，从而使眼球壁弹力减弱，助长近视加深。 　　另外，甜食吃多了还会导致血糖升高，血浆渗透压上升，房水和晶状体的渗透压也随之升高，一旦引起晶状体凸度和屈光度增加，近视眼也会找上门来。 对策： 　　少碰甜食，多喝牛奶，牛奶能补充钙质，自然就增加了对眼组织的"保护能力"。 杀手二：噪音 　　我们都认为，噪音会对听力、心理会有影响，但万万没想到，噪音还会影响到视力，尤其是对尚处眼睛发育阶段的孩子伤害更甚。 　　在医学研究发现，当噪音作用于听觉器官时，也会通过神经系统的作用而"波及"视觉器官，使人的视力减弱。简单的说，噪音能使人眼对光亮度的敏感性降低。 　　有关专家的研究表明，当音响强度在90分贝以上时，眼底视网膜中视杆细胞区别光亮度的敏感性开始下降，识别弱光反应的时间延长，超过45分贝时，40%的人瞳孔散大，达到115分贝时，眼睛对光亮度的适应性下降20%，同时伴有色觉能力削弱。 对策： 　　不管在用家电的时候还是说话的时候，都尽量将音量降低。比如：看电视时，尽量将音量调整到最低；洗衣服时，将卫生间的门关闭；选择新家电时，除了美观实用，将噪音也作为评判之一；厨房不用时，房门关闭；家人见说话时，尽量语气缓和等。 杀手之三：过早学钢琴 　　被誉为乐器之王的钢琴，一直是家长们着力培养孩子气质和情操的首选。这个暑假，钢琴兴趣培训班门前同样是排满了人。不过近来，一种"钢琴最伤眼"的说法在父母们中流传，朋友提醒，听说弹钢琴会伤眼，"你可千万再别给孩子练琴了"！事实真如此吗？ 　　一篇《七成以上琴童有近视，钢琴是最伤眼乐器？》的报道曾在网上引起了极大争议，文章介绍，一位8岁男孩每天练琴5小时拿下钢琴十级，眼睛经电脑验光竟达1200度。报道中称，接诊男孩的眼科医生表示，70%以上的琴童都患有近视，一般学琴后第三年开始发生。还有眼科医生甚至提到眼科界有"十个琴童九个近视"的说法。 　　专家解释：目前还没有流行病学统计数据能证明练钢琴与近视存在直接关系，从我们临床接诊情况看，琴童中近视者确实较为常见。通常，学龄前儿童眼球发育正处于黄金期，孩子的视觉还没有完全发育成熟。过早练琴，同时又不注意保护视力，孩子发生近视的几率比较高。而且琴谱的字通常比较小，孩子练琴过程中边看琴谱、边看键盘，而且是近距离长时间看，更容易让人视疲劳。过早且长时间的过度练琴，会加速眼球正视化发育，过早消耗光原有的远视，如果不及时纠正，孩子比较容易出现近视。还有如果父母均是高度近视，有高度近视家族史，孩子近视几率高。 　　简而言之，看似是练琴造成孩子近视，其实后面存在孩子过早练琴、近距离过度用眼等多种因素叠加，最后出现孩子近视。 　　孩子在6岁之前，视力是比较脆弱的，因此，并不提倡过早地让孩子多用眼，比如学习认字、学乐器看琴谱等，这些都很可能让孩子过早地出现近视。想让孩子学习钢琴等乐器，可以在学习之前到医院去做屈光检查，看看孩子是否有容易近视的可能。已经在学习钢琴的孩子，除了定期检查视力之外，家长还应注意孩子练琴时背景灯光的调节、将五线谱放大、练琴期间要让眼睛适当休息等。 对策： 　　5岁以下不学钢琴；将琴谱复印放大到亚光系纸张，浅黄色或者浅绿色均可；在钢琴上为孩子放一个无频闪烁的护眼灯；每练习45分钟就休息十几分钟，配合眼保健操或远眺、闭目；带孩子多做户外运动。 杀手之四：心理因素 　　心理因素与视力下降好像搭不上边，可手头的一份资料显示并非如此。英国《观察家报》报道，心理学家和眼科专家对4000名青少年近视患者进行抽样调查研究，结果表明青少年视力普遍下降与青少年的心理因素有着密切的关系。 　　无独有偶，我国的心理学家和眼科专家也同样有这样一份研究报告，科学家们通过分析，不良的心理因素导致视力减退大致有三种类型： 　　1．条件具备型：这种类型多见于女性，她们在视力下降的同时，为了减轻心理上的压力，求得父母和老师的同情和谅解，往往以"眼睛看不清"为借口，避免繁重的学习任务。她们多数害怕学习，经常在暗处看东西，造成视力下降，然后经常以此来逃避学习。这类视力减退的青少年甚至会出现拒绝上课，头疼、呕吐、咬指甲等一系列特征。 　　2．眼镜愿望型：其心理视力障碍通常表现为：嘴上不说，但心里很想戴眼镜，所以常常在人们面前表白"视力不好"，这主要是由于对戴眼镜的影视明星和"眼镜广告"中漂亮的或显示学者风度的崇拜。因此，他们常常不是近视而乱戴他人眼镜，久而久之，慢慢地发展为近视。 　　3．紧张型：表现为有的青少年本来有轻微的近视，他们戴上眼镜完全可以避免视力的继续减退，但却害怕戴眼镜，一提到戴眼镜就恐惧，一想到戴眼镜就心里紧张。于是长期拒绝戴眼镜或偷偷摘掉眼镜，以致造成视力下降。 　　此外，不良家庭环境也影响儿童的视力。美国眼科医生发现，夫妻不和，父母与子女关系紧张，父母虐待孩子等，都会引起儿童视力障碍，这主要多见于学龄前儿童，且常被忽视，成年人视力也与心理有关，中心性视网膜、脉络膜病变是一种较常见的眼疾，见于成年人。患者视力可突然明显下降。据临床统计，百分之九十以上的患者在眼病发作之前都遭受过心理创伤。在患者心理得到抚慰后，眼疾可获痊愈，但也有的少数患者久治不愈以至失明。日常生活中就有因悲伤过度而哭瞎眼睛的事件。 对策： 　　孩子其实是最会察言观色的外交家，父母在孩子面前要尽量克制住自己的情绪，不要让孩子感觉到不安；多与孩子互动，关注孩子的心理健康，克服不良心态，让孩子保持积极良好的情绪。 看完这几个奇葩原因，你有没有和我一样被惊呆了？原来多吃几颗糖会导致近视，楼下广场舞的高音喇叭会导致近视，参加钢琴兴趣班会近视，孩子心里不高兴也会近视……啥也别说了，赶紧回家注意看犯了几条吧，可不能再让小眼镜增加了！

现代人的生活越来越离不开电脑，很多人工作必电脑，休闲也必电脑，成为名副其实的电脑人。各位电脑人在享受电脑带来的便捷与欢娱的同时，眼睛不适往往也如影相随。如果发现眼睛不适，应该尽早调理和修复，避免引起永久性的伤害。 1、注意劳逸结合，防止肌腱劳损 　　长时间操作电脑会导致手指关节、手腕 、手臂肌肉、双肩、颈部、背部等部位出现酸胀疼痛，因此，操作者在工作一小时后应休息10分钟，或者做做工间操。 2、要注意用眼卫生 　　眼睛与文稿、眼睛与屏幕的距离应保持在50厘米以上，最好采用光下视20度的视角。工作时，应在面部及双手涂抹防辐射的护肤油。 3、电脑加上防护屏 最好在荧幕上加上电脑防护屏，防止反光；准备一副好的护目镜具有过滤辐射、增加对比度、防止眩光等功能。 4、调整室内空调 　　由于计算机设备多置于空调房中，空调房中普遍温度较低，会增加泪水的蒸发。建议空调温度不要太低，出风口不要朝着头部，房中摆放一盆水以调节湿度，以降低干眼的机率。 5、喝点绿茶 　　茶叶中的脂多糖，可改善机体造血工能。人体注入脂多糖后，在短时间内即可增强机体非特异性免疫力。茶叶还能防辐射损害。 6、避免反光 　　为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面；环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上 反向出明亮的影像造成眼部的疲劳。 7、经常通风 电脑房间要经常通风，在室内安装换气扇或空调，减轻溴比二苯呋喃对身体的影响，计算机附近的灰尘密度要比机房其它空间高出上百倍，它们长时间附着于人的皮肤上，可导致各类皮肤病。电脑房间要保持清洁卫生，电脑要定期擦洗。 8、多眨眼 　　一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑工作时眨眼次数只及平时的三分之一，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。

常州一个才4岁大的小男孩， 经儿童医院测试， 孩子的左眼视力为0.15，右眼视力为0.2， 远远低于幼儿视力0.8的标准， 属于严重近视。 为什么？ 这个罪魁祸首你我都有！ 孩子的家长说， 小孩每天要玩六七个小时的手机。 不少家长无暇陪伴孩子，就把电子产品扔给孩子玩。孩子倒是安静了，但不知不觉中，视力却急剧下降。 在常州市儿童医院眼科候诊区，开诊一个多小时的时间就已经挂到了60多号。记者注意到，候诊的孩子几乎是人手一只手机。 据医生介绍，以往孩子出现近视一般要到三年级左右。但近这几年，幼儿园的孩子就能查出不少近视甚至是高度近视。究其原因，主要还是电子产品造成的。 常州市儿童医院眼科主任张琴表示，电子屏幕比较亮，而且有频闪；比如说手机画面比较丰富，有各种彩色的图案，我们眼睛不停看这些图像，眼睛不停地跟着转动，眼睛也处于疲劳状态。 “ 医生建议，儿童使用电子产品最好不要超过20分钟；特别是像手机这样小屏幕的产品，屏幕越小，对眼睛伤害越大。 ” 一旦发现孩子有这7个行为，家长应高度警惕早期近视，尽早带孩子到医院进行视力及屈光检查，避免发现过晚造成孩子近视性弱视，或发展成高度近视。 儿童患近视的7个信号： 1、喜欢眯眼看东西； 2、看东西离得很近； 3、经常揉眼睛； 4、频繁眨眼； 5、经常歪头或斜眼看东西； 6、经常皱眉； 7、经常拉扯眼角。